В Минздраве объяснили, что исключили анализы мочи и крови из диспансеризации из-за риска осложнений
Фонд независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье» направил в Министерство здравоохранения России письмо с просьбой разъяснить проект приказа о порядке проведения диспансеризации взрослого населения, в котором сообщается о намерении исключить из диспансеризации такие исследования, как анализ крови, мочи и УЗИ некоторых органов.
В официальном ответе Минздрав России объяснил это тем, что общий и клинический анализы крови, общий анализ мочи и УЗИ имеют низкую частоту впервые выявленной патологии.
«Если Минздраву известны более информативные диагностические методы, чем исключенные анализы и УЗИ, при этом такие же дешевые или сопоставимые по экономической эффективности, то предлагаем их указать. К сожалению, министерство почему-то эти методы в будущий порядок диспансеризации не включило», – отметил Эдуард Гаврилов.
Он напомнил, что без исследования в крови показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ) нельзя выявить многие патологические процессы, которые протекают бессимптомно, включая онкологические заболевания. Без биохимического анализа крови невозможно определить ранние признаки нарушений в работе внутренних органов. Что касается общего анализа мочи, то он позволяет заподозрить патологию мочевыводящей системы задолго до того, как у пациента возникнут болевые ощущения, а они зачастую появляются только тогда, когда почки уже утратили до 85% своих функций.
Согласно письму из Минздрава России, еще одна причина исключения перечисленных анализов и УЗИ состоит в том, что они могут сопровождаться различными осложнениями.
«Трудно даже представить, какими осложнениями может грозить УЗИ или сбор анализа мочи. Даже забор крови для общего или биохимического анализа, который проводится квалифицированным медперсоналом, грозит максимум небольшой гематомой на безымянном пальце или сгибе руки», – прокомментировал директор фонда «Здоровье».
В официальном ответе из Минздрава приводится еще одно обоснование необходимости отказа от диагностических исследований при диспансеризации: «ложноотрицательные результаты могут вызывать необоснованную уверенность граждан в отсутствии у них заболевания, а ложноположительные результаты могут приводить к необоснованному беспокойству, а в худшем случае – к назначению несоответствующего лечения».
«Разве общение с врачом не несет таких рисков? Некоторых пациентов одно неосторожно сказанное врачом слово может довести до депрессии. Получается, что необходимо из-за этого отменить приемы, сбор анамнеза, постановку диагноза и лечение», – сказал Эдуард Гаврилов. По его словам, в документах Всемирной организации здравоохранения говорится о том, что любой скрининг, включая прием врача, несет риск гипердиагностики и может повлиять на тревожность пациента. Однако польза от этих исследований превышает подобный риск.
«Сейчас, когда врачу отводится всего несколько минут на осмотр и опрос пациента при диспансеризации, ему не остается времени на пальпацию, перкуссию (простукивание отдельных участков тела) и аускультацию (прослушивание). Получается, что анализы крови и УЗИ остаются единственными недорогими методами скрининга, имеющими достаточно высокий уровень достоверности, по результатам которых можно предполагать наличие патологии или рисков ее развития. Если убрать анализы, диспансеризация может полностью свестись к отпискам, а эта проблема и так уже остро стоит в нашей системе здравоохранения», – заключил Эдуард Гаврилов.
В начале года фонд «Здоровье» провел опрос, в котором приняли участие 6,3 тыс. медицинских работников из 84 регионов. Часть опроса была посвящена нововведениям из проекта приказа «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Подавляющее большинство (80%) респондентов ответили, что сокращение перечня исследований приведет к снижению выявляемости хронических неинфекционных заболеваний. При этом 72,7% опрошенных ожидают, что нововведение приведет к росту объема платных услуг в государственных медицинских организациях, а значит, к дальнейшему снижению доступности медпомощи для населения.
